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미숙아ㆍ선천성이상아 의료비 지원사업
작성일 2020-04-06 |    조회수 2,218
첨부파일

미숙아ㆍ선천성이상아 의료비 지원사업

아기가 미숙아로 태어났나요? 선천성이상아인가요? 너무 걱정하지 마세요.
보건, 의료, 재활서비스를 연계 실시하여 고위험 신생아의 건강한 성장을 준비하겠습니다.

보건소에 등록하여 관리하고 있는 미숙아 및 선천성이상아 치료를 위한 의료비를 지원합니다.
비용 부담 때문에 미숙아 및 선천성이상아에 대한 치료를 포기하는 불행한 경우가 생기지 않도록
지역사회에서 보건, 의료, 재활서비스를 책임집니다.

보건소와 의료기관의 연계를 통한 의료비 지원 등 특별관리를 통해
비용 때문에 발생하는 장애 및 영아 사망을 예방하려는 사업입니다.

영자 씨네 부부는 결혼하고 5년 동안 아이를 가지려고 노력했습니다. 하지만 삼신할머니의 마음을 움직이지 못했는지 아이를 얻을 수가 없었습니다. 부부 모두 건강에는 이상이 없다는데 말이지요. 그렇다고 돈이 많이 드는 시술을 할 형편은 못되어서 포기해야 했지요.

그러다 6년째 되던 해에 영자 씨가 임신을 했습니다. 부부는 기뻐서 어쩔 줄을 몰랐습니다. 하지만 출산에 문제가 있었습니다. 아기가 36주만에 태어났거든요. 엄마 뱃속에서 아직 한 달은 더 자라고 나왔어야 하는데, 일찍 태어난 아기는 작고 연약해서 신생아중환자실에 바로 입원해야 했습니다. 이제 영자 씨 입장에서는 아기를 낳는 것 이상으로 고민해야 할 문제가 생겼습니다. 미숙아로 태어난 아기를 돌보려면 돈이 많이 필요했으니까요.

병원비를 생각하며 고민하는 영자 씨에게 의사 선생님이 걱정하지 말라고, 보건소에 연락해보라고 조언을 해주셨습니다. 미숙아의 의료비를 보건소에서 지원해준다는 걸 처음 안 영자 씨 부부는 당장 보건소에 가서 상담을 했습니다. 다행히 조건이 맞아서 의료비 지원을 받게 됐습니다. 영자 씨는 아기를 낳은 후 처음으로 마음 편하게 웃었습니다. 이제 아기도 잘 돌보고 일도 열심히 해서 더 나은 가족이 되자고, 영자씨를 바라보며 남편도 행복하게 웃습니다.
누가 이용할 수 있나요?
자격기준
- 출생 직후에 입원하여 수술 및 치료를 필요로 하는 미숙아 및 선천성 이상아를 지원합니다.
(기준 중위소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아)
자격기준
미숙아 - 출생 후 24시간 이내에 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실*에 입원한 미숙아에  한함(일반신생아실 입원 미숙아는 대상에서 제외)
  •   *신생아중환자실 : 2.5Kg 미만의 미숙아와 심장이상 등 선천성 질환을 가진 고위험 신생아를 집중치료 할 수 있는 신생아 중환자실
선천성이상아 - 출생 후 28일 이내에 질병코드 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아
  •   출생 후 6개월 이내에 선천성이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비를 지원
  • - 다자녀(2명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우, 소득수준에 관계없이 지원
  •  ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
  • - 시/도지사 또는 시장/군수/구청장(보건소장)이 추가지원이 필요하다고 인정한 경우에도 지원합니다.
소득요건 판정 기준
- 건강보험료 본인부담금 고지금액을 기준으로 가구원수별 건강보험료 이하인 가구
소득요건 판정 기준
가족수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,386천원 180,237원 185,031원 183,101원
3인 6,967천원 233,076원 249,194원 237,652원
4인 8,549천원 286,647원 308,952원 298,124원
5인 10,130천원 343,406원 368,522원 368,580원
6인 11,711천원 402,261원 426,790원 437,059원
7인 13,301천원 471,545원 495,914원 519,517원
8인 14,892천원 519,517원 544,044원 602,065원
  ※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
어떤 서비스를 받을 수 있나요?
지원내용
- 미숙아와 선천성이상아의 수술 및 치료비를 지원합니다.
지원범위
- 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비 지원
지원금액 및 한도
  • - 미숙아: 체중별 최고 금액(3~10백만원)지원
  • - 선천성이상아: 1인당 최고 500만원까지 지원
  •   ※지원대상 금액별 지원율 차등 적용
  • - (중복지원 필요시) 미숙아 출생 체중별 지원한도(3~10백만원) + 선천성이상아 지원한도(5백만원)
지원금액
출생 시 체중 2.5kg미만 ~ 2.0kg
재태(임신)기간 37주 미만
1.5kg ~ 2.0kg미만 1kg ~ 1.5kg미만 1kg미만
미숙아 1인당
최고 지원액
3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
선천성이상아 5백만원 5백만원 5백만원
동반 최고금액 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원
서비스를 받으려면 어떻게 신청하면 되나요?

지원절차

출생
  • 미숙아 및 선천성이상아 출생보고
  • 의료기관 → 보건소
  • 출생등록 및 지원사업 안내
  • 보건소 → 환아가정 또는 의료기관
신청
  • 의료비지원 신청
  • 환아가정 또는 의료기관 → 보건소
지원
  • 의료비 지급
  • 보건소 → 환아가정 또는 의료기관
  • 지급보증 처리
  • 의료기관 ↔ 보건소

신청기한
- (최종)퇴원일로부터 6개월 이내
제출서류
  • - 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 신청서 1부
  • - 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
       · 퇴원전 의료비 신청시, 퇴원전 중간진료비영수증 제출
  • - 지원금 입금계좌통장 사본 1부
  • - 주민등록등본 1부*
  • - 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각1부*
  • - (미숙아) 출생보고서(출생증명서) 1부
  • - (선천성이상아) 진단서, 입·퇴원확인서 각 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • - (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가)
  • - (필요시) 가족관계증명서, 급여명세서, 맞벌이 경감 대상 증빙서류(사업자등록증명원, 위촉증명서, 계약서사본, 계약이행확인서 등) 1부

(*)의 경우 전자정부법에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략

서비스 정보를 좀 더 자세히 알아보세요.
사업지침안내서
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관련 사이트
- 보건복지콜센터 http://www.129.go.kr
근거법령
- 모자보건법
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