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미숙아/선천성 이상아 의료비 지원사업이란?

미숙아 및 선천성 이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비 지출로 인한 치료포기 등으로 발생하는 장애 및 영아사망을 예방

누가 받을 수 있나요?
  1. 1. 전국가구 월평균 가구소득 150%이하 가구의 미숙아 및 선천성이상아 출산 가정
    • 1) 미숙아 : 출생시 2.5kg미만이거나, 2.5kg이상이지만 재태기간 37주 미만인 신생아로써 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함
    • 2) 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로서 출생후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술을 위해 발생한 치료비, 의료비 지원은 1회 입원진료비에 한함
    미숙아/선천성 이상아 의료비 지원사업 대상 안내표
    구분 안내
    지원대상
    • - 전국가구 월평균가구소득 150%이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
    • - 다자녀(3명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우, 소득수준 관계없이 지원
      ※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이(삼태아 등 포함)는 모두 셋째아로 인정
    • - 상기 기준을 원칙으로 하되, 예산의 범위 내에서 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장(보건소장)이 추가지원이 필요하다고 인정하는 경우
    지원대상의 가구원 및 월평균소득에 따른 건강보험표 본인부담금 안내표
    가구원 수 전국가구
    월평균소득(150%)
    건강보험료 본인부담금(원)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 4,648천원 141,277 156,072 143,264
    3인 6,635천원 202,271 221,301 207,444
    4인 7,461천원 226,818 245,357 235,011
    5인 7,898천원 243,784 261,503 253,393
    6인 8,335천원 253,393 271,273 264,638
    7인 8,771천원 277,771 295,557 294,042
    8인 9,208천원 294,042 311,530 314,313
    지원범위
    • - 출생직후 24시간이내 입원수술 치료(신생아중환자실 입원시에만 지원)
    • - 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여
    • - 기타 : 산모의 치료나 요양비는 제외, 치료도중 사망하였거나 미혼모등 혼인신고가 안된 상태에서 출생한  미숙아에게도 의료비 지원 가능
    지원금액
    • - 본인부담금 100만원 미만 : 전액(100%)
    • - 100만원 초과 : 본인부담금 중 100만원 제외 금액의 80% 적용지원
    • - 500만원 초과 시 500만원까지는 ①,② 기준을 적용하고, 500만원을 초과하는 금액은 90%를 적용 지원 (미숙아 : 체중별 최고지급액 한도)
    미숙아 출생시 체중별 지원지급액 안내표
    미숙아 출생시 체중 2.5kg 미만 ~ 2.0kg, 재태기간 37주 미만 2.0kg미만 ~ 1.5kg 1.5kg 미만
    1인당 최고 지원액 5백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원 5백만원 5백만원
    중복지원 최고금액 10백만원 12백만원 15백만원

    * 중복지원 시 미숙아 출생 체중별 최고 지원 금액 + 선천성이상아 최고 지원금액 5백만원

    관련서비스
    • - 다솜이 작은 숨결 살리기 지원사업(교보생명 아름다운 재단) 안내ㆍ연계
      • * 내용:미숙아(이른둥이) 입원ㆍ재입원ㆍ재활치료비 지원
      • * 대상:기초생활보장수급권자 및 최저생계비 200%이내 가정
      • * 연락처:02)3675-1231(http://www.babydasom.org)
    • - 한국심장재단 심장질환 지원 안내
      • * 대상:경제적 형편이 어려운 자 중 심사를 통해 지원 결정
      • * 지원방법:수술전 환자만 접수 가능(당일 입원·수술한 응급환자, 만 19세 미만의 소아·청소년 심장병 환자는 수술 후 7일 이내에 접수 가능)
      • * 연락처:02)414-5321∼3 (http://www.heart.or.kr)
    • - 질병관리본부의 희귀난치질환의료비 지원사업
      • * 선천성이상아 의료비지원 신청시 선천성이상질환이 희귀난치질환의료비지원사업의 대상 질환인지를 확인하고 희귀ㆍ난치성질환자 의료비 지원 대상 질환인 경우에 포함되어 있는 경우 우선 희귀ㆍ난치성 질환자 의료비 지원사업 안내하여 산정특례자 등록하도록 함
      • * 희귀ㆍ난치성질환자 의료비 지원 대상 질환에는 Q코드 113개 질환 포함(참고자료 4)
      • * 사업담당 부서 : 질병관리본부 사업과(심혈관ㆍ희귀질환과)
어떻게 신청하면 되나요?
  1. 1. 주민등록지 관할 보건소로 미숙아, 선천성 이상아 등록
  2. 2. 입원 및 수술 등 의료비 발생 시 지원신청서 등 서류를 구비하여 신청
    • 1) 신청기간 : 퇴원일로부터 6개월 이내
    • 2) 제출서류 : 미숙아/선천성이상아 의료비지원 신청서
  3. * 첨부서류
    • ① 진료비영수증 원본 1부
    • ② 입금계좌통장 사본 1부
    • ③ 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
    • ④ 질병명이 포함된 진단서 사본 1부(선천성이상아의 경우)
    • ⑤ 주민등록등본 1부
    • ⑥ 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • ⑦ 최근월분 건강보험료 본인부담금 납부 영수증 또는 납부확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)

    * ⑤ ~ ⑦ 의 경우 전자정부법 에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략

어디로 문의하면 되나요?
  1. - 거주지 시·군·구 보건소: 우리동네 보건기관 찾기
서식 및 관련자료
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